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医保改革怎么改 看一看这七大体系25项重点

2021-05-26 07:42:50 编辑:张灿毅 责编:王璐蕾

一、覆盖全民的医疗保障制度框架体系

坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系;

完善大病保险制度,梯次减轻大病患者医疗负担;

统一医疗救助制度,加强与基本医保、大病保险的衔接;

构建多层次的医疗补充保险制度,提高重特大疾病医疗保障水平,满足多元医疗保障需求;

深化长期护理保险试点,建立长期护理保险资金筹集、需求评估、待遇支付、服务供给、质量管理“五大体系”。

二、统一公平的医疗保障政策待遇体系

按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准,全面做实基本医疗保险市级统筹;

均衡个人、用人单位、政府三方责任,健全可持续的筹资机制;

健全重大疫情医疗救治医保支付政策,确保患者不因费用问题影响就医。

三、精准科学的医疗保障准入支付体系

优化医保协议管理,完善考核评价和退出机制;

深化医保支付方式改革,实施总额付费管理下的多元复合式医保支付方式;

实施医保基金使用绩效评价,将评价结果作为筹资、待遇和支付方式等政策调整的重要依据。

四、协同高效的医疗保障服务供给体系

深化药品耗材集中带量采购,强化短缺药供应保障;

完善医药服务价格调整机制,坚持总量控制、结构调整;

推进医疗服务结构性改革,创新医疗卫生服务供给模式;

促进医疗服务能力提升,完善科学合理的考核评价体系。

五、便捷优质的医疗保障公共服务体系

优化医保经办管理体系,加强经办服务队伍和能力建设;

深化医保服务数字化转型,建设“智慧医保、数字医保”;

落实数字化改革要求,提高医保公共服务水平;

创新医保协同治理机制,加强与商业保险机构、社会组织的合作。

六、依法监管的医疗保障法治信用体系

健全医保法治体系,引导医保管理从政策调节向依法治理转变;

构建医保信用体系,完善联合奖惩机制;

改革监管体制,健全执法机制,提升执法监督能力,切实保障基金安全。

七、共建共治的医疗保障联动管理体系

加强党的领导,把党的领导贯穿到医疗保障制度改革发展全过程;

强化部门协同,统筹推进医疗保障制度改革;

营造良好氛围,加强舆论宣传,凝聚社会共识。

记者:周琼

来源:宁波日报

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