为做好新颁布的《医疗保障基金使用监督管理条例》和《浙江省医疗保障条例》(以下简称两部条例)宣传贯彻工作,江北区开展了“宣传贯彻《条例》加强基金监管”集中宣传月活动,提高监管机构、医药机构和参保群众的学法、知法、守法意识,共同维护基金安全。
同时,江北区细致摸排纳入基本医疗保险支付范围的所有医药服务行为和医药费用,自查自纠“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为,截至目前,已完成全区全部194家定点医药机构自查自纠,其中59家不同程度存在违规情况,合计违规费用74.5万元,拟退回金额为11.9万元。
此外,江北区还进一步完善医保基金日常稽核巡查和网上医疗费用审核常态化监管模式,逐步建立区级“双随机、一公开”监管和多部门联合执法检查机制,目前,医保基金综合监管模式已初步建立。上半年,现场巡查定点医药机构43家次,“双随机、一公开”监管检查32家次,多部门联合执法检查11家次,查处违规医药机构11家次,暂停医疗保险服务费用结算6家次,解除医疗保险服务协议1家。
记者:金璐琦 通讯员:米兰 樊晓光